【冯站长之家】2025年7月26日（周六）三分钟新闻早餐

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归脾丸之胸痹案。那是一个阴沉的下午，急诊科转来一位特殊的胸痛患者。五十三岁的李女士蜷缩在病床上，面色苍白如纸，每一次呼吸都伴随着痛苦的呻吟。她的手指紧紧攥着病号服，指节因用力而发白——这已经是三天来第七次发作胸痛了。 "医生，我是不是要心梗了？"她虚弱地问我，眼神里满是恐惧。的确，她的症状与教科书上描述的心绞痛如出一辙：胸骨后压榨性疼痛，持续十余分钟，硝酸甘油可缓解。但奇怪的是，所有检查结果都显示她的心脏完好无损——心电图无异常，心肌酶阴性，心脏超声显示射血分数高达67%。 更令人困惑的是，她发作时总伴有明显的喘息和气短。急诊科曾怀疑呼吸性碱中毒，但补钾治疗后症状依旧。此刻，她正因担心体力不支而犹豫是否要做冠脉CT检查，焦虑的情绪让她的胸痛再次发作。看着她痛苦的面容，我轻轻拍了拍她的手："别担心，先喝几副中药试试。" 诊察时，我注意到几个关键细节：形体消瘦，面无血色，发作时竟无汗出。舌淡苔薄，脉象细弱。这些线索像散落的拼图，在我脑海中逐渐成形——这哪里是什么冠心病？分明是心脾两虚所致的气血不足！ 我开出了归脾丸合小建中汤的方子，加入马齿苋、木瓜等酸敛之品。用药如用兵，既要补益心脾，又要柔肝缓急。令我惊喜的是，一剂药后，她的症状就明显减轻，甚至鼓起勇气完成了冠脉造影检查。结果正如所料——血管畅通。 三剂药尽，胸痛未再发作。出院时，她带着十四剂巩固药方，将信将疑地离开了医院。我望着她的背影，不禁想起《金匮要略》中"阳微阴弦"的论述——现代人常执着于"阴弦"之标实，却忽略了"阳微"之本虚。 两个月后，当她风风火火地陪着婆婆来就诊时，那个病榻上奄奄一息的李女士已不复存在。她爽朗地笑着说："医生，我现在好得很！"这简单的六个字，是对中医"治病求本"理念最好的诠释。