性激素六项抽血时机、结果解读，这篇帮你总结好了！

7 个案例，带你夯实性激素六项「解读＋处理」基本功

【先兆流产后该怎么保胎？】#科普大作战# #孕期知识# #健康知识打卡月# 对每个准妈妈来说，在怀孕之后最不愿意看到的就是阴道出血，因为这往往预示着先兆流产的到来。临床上将停经后出现少量阴道出血，伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛，无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符合，并经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续的情况称为先兆流产。 目前我们已经知道近一半的流产是由于胚胎自身存在基因问题，导致了自然优胜劣汰，因此如果盲目保胎可能会产生许多危害。然而，对于出现先兆流产症状的准妈妈们来说，他们会产生疑问： 我的宝宝是否一定无法保留？ 什么时候可以保留？应该如何保胎？ 实际上，从末次月经的第一天开始计算，如果孕期小于6周，即使孕酮水平低，也不意味着可能发生流产。孕酮主要由卵巢内的黄体分泌，孕期的前6周黄体分泌的孕酮并不稳定，尚未达到峰值。因此，在这个阶段孕酮稍微降低也不意味着存在问题（黄体期孕酮的正常范围是6.5-32.2ng/ml）。但是，如果孕期大于等于6周，孕酮水平应该在25ng/ml以上。 首先，我们要明确的是，如果是第一次怀孕并出现先兆流产症状，不建议进行保胎。因为研究表明，头胎流产的胎儿中有超过50%的染色体异常，所以流产往往是一种自然淘汰的过程。但是，如果是第二胎及以上再次出现先兆流产症状，就需要进行一些基本的检查。在孕期超过6周、Beta-HCG水平大于1500-200U/L时，首先应进行B超检查，确定胎儿是否位于宫内并且是否存活；其次，应检查甲状腺功能（TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、TG-Ab）、Beta-HCG、泌乳素和孕酮等激素指标。甲状腺功能过低或过高都可能导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中。甲状腺功能减退会影响胎儿智力发育，甚至导致严重的智力障碍。同时，孕妇患妊娠高血压的几率也会增加；孕酮水平过低会导致子宫肌肉过度收缩，导致宫缩，子宫内膜分泌期的变化不充分，缺乏糖原，这些情况都不利于胚胎的发育；有时候泌乳素水平会显著升高，可能导致流产；有时候血糖在餐后两小时超过标准，可能预示着糖代谢异常或胰岛素抵抗，这些都会影响胎儿的发育和流产；如果B超显示为宫内孕、胎儿存活，且之前提到的各项检查都正常，那么可以考虑适当进行保胎。如果存在三次以上的流产史，就可以诊断为复发性流产。不过，目前对于出现两次流产史的情况已经足够引起高度重视，需要在怀孕前进行全面的检查，包括： - 全面详细了解个人病史、糖尿病和高血压家族史以及遗传病史、以往妊娠和生育史、个人身高体重和血型等情况。 - 夫妻外周血染色体检查，排除遗传因素。 - 进行B超检查、子宫输卵管造影或宫腔镜检查，排除女性生殖器官的解剖异常。 - 进行TORCH检查以排查感染因素（TORCH指的是包括弓形虫、其他病原体（如乙型肝炎病毒、HIV、梅毒螺旋体等）、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等）。 - 进行空腹胰岛素、空腹和餐后2小时血糖测定，排除潜在的糖尿病倾向。 - 进行甲状腺功能测定和甲状腺自身抗体（抗TPO、抗TG）检查，排除甲状腺功能异常。 - 进行生殖内分泌激素测定，排除生殖内分泌疾病，该包括雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及垂体泌乳素（PRL）等。 - 检查是否存在各种自身抗体，例如心磷脂抗体、抗精子抗体、抗核抗体等。 - 进行血液凝固功能检查。 - 对丈夫的精液进行检查，排除男性因素。 需要特别指出的是，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症和代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素，应在怀孕前接受充分的调整和治疗。 经过上述的检查和治疗调整，才能考虑继续怀孕。此外，根据个人情况的不同，在孕早期，即使没有出现先兆流产的征兆，也应主动采取保胎的方式。可以说，前述各种异常情况的治疗都属于保胎治疗，而不仅仅是黄体酮的补充。 最后，关于孕早期能否进行羊水穿刺来检测胎儿基因的问题，我想在这里提醒准妈妈们，羊水穿刺有时间限制，只能在孕期的16-22周进行。时间较早的话可以进行绒毛膜取样筛查，但是也需要在孕13-14周进行，并且存在一定的风险。无创DNA检测目前是一种比较准确的产前筛查方法，可以在孕12-20周进行。但是无创DNA检测并不是确诊方法，仍需要进行进一步的羊水检查。 http://t.cn/AX4uiu1D

【小细胞肺癌一线治疗耐药后还有救？62岁王阿姨赴港治疗四个周期收获惊喜 】 #塔拉妥单抗##小细胞肺癌##案例分享# “妈，您慢点儿，别跟孙子抢着跑！”初冬的广东广州某公园，有阳光的冬天，不再是冷冷的季节，而是温暖的期待；62岁的王秀兰（化名）牵着5岁孙子的手，笑声顺着微风传开。谁也想不到，几个月前，她还卧在病床上，连喝口水都要家人帮忙——这一切的转变，太让家人惊喜了！ 2024年春节刚过，王阿姨的咳嗽突然加重，痰中带血的症状让家人慌了神。在老家医院做了全面检查后，“广泛期小细胞肺癌”的诊断书像块巨石砸下来。医生制定了含铂化疗方案，起初效果很明显，咳嗽缓解了，肿瘤标志物NSE也从120ng/ml降到了35ng/ml。 图一：因患者隐私采用模拟生图 然而好景不长，四个周期的化疗刚结束，复查时CT显示肺部病灶又长大了，NSE飙升到180ng/ml——一线化疗耐药了。“小细胞肺癌进展快，耐药后可选的方案不多，要不试试传统二线化疗？但副作用可能比较大。”医生的话让王阿姨的儿子李磊（化名）心里凉了半截。他看着母亲因为前期化疗瘦到不到90斤，连下床走路都打晃，实在不忍心再让她受折磨。 抱着最后一丝希望，李磊开始四处打听新疗法。在病友群里，他看到有病友家属提到香港已经可以使用FDA批准的小细胞肺癌新药塔拉妥单抗（tarlatamab），专门针对铂类化疗耐药的患者。“听说这药是免疫靶向双机制，副作用比化疗小很多，还有患者用药后病灶缩小明显。”这个消息让李磊重新燃起信心，他立刻联系了香港综合肿瘤中心的跨境医疗团队。 通过远程MDT多学科会诊，王阿姨的完整病历很快同步至香港医生手中。医生迅速开展联合评估，明确她的DLL3抗原表达阳性是塔拉妥单抗的理想适用人群后，很快为她定制了专属诊疗方案。 “我们会提前约好协调好医生就诊时间、用药安排，您带着母亲按流程过来就行，所有医疗环节都有专人对接。”一系列的贴心服务让担心赴港流程繁琐的李磊放了心，很快他带着母亲踏上了赴港治疗的行程。 王阿姨接受一线化疗联合免疫治疗后，肿瘤缩小并维持疗效一年半，但随后出现耐药性，肿瘤扩散至淋巴、肺脏和肝。医生结合Tarlatamab 药给她使用，结果非常有效：仅两个疗程，正电子扫描结果显示肿瘤的生长已受控且明显缩小，肿瘤扩散的幅度也全面受控，两个疗程后，阿姨已经恢复至病前状态。医生相信此药有助提高小细胞肺癌的治疗及长期控制效果，令死亡率大幅降低。 王阿姨在完成四个周期的治疗后，最新病理检查显示：肿瘤活性显著降低，NSE稳定在25ng/ml左右，正常范围。 2025年国庆假期，李磊再次特意带母亲去香港复诊，还专门预出时间陪老人一览维多利亚海港美景。看着母亲的祥和身影，李磊感慨：“当初要是没来香港，真不敢想象现在母亲会是什么样子。” “这个方案已经获得美国FDA批准了，我能从香港带回内地使用吗？” 答案：不能。 塔拉妥单抗作为新型靶向免疫联合疗法，治疗过程中患者随时可能出现各种反应，如不排除免疫风暴的突发情况。这些用药治疗的前提，是必须要由非常有经验的肿瘤科专科医生、结合非常严密的监管和医护团队配合才可以使用。 若想尽早用上这款FDA获批的新药新疗法，前往香港接受治疗是目前最直接、最安全的途径。香港不仅已引入塔拉妥单抗（tarlatamab）并还拥有熟悉国际前沿疗法的经验医生专业医疗团队，能够为患者提供符合国际标准的诊疗，同时衔接后续的全程治疗管理。 后记：对于小细胞肺癌患者来说，一线耐药从来不是终点。现在的王阿姨，不仅能自己打理家务，还能周末家人陪着带着小孙子去转一转。“生病不可怕，怕的是没路可走。感谢儿子让我这把年纪又能享受天伦之乐。” 如果您希望了解自己或家人是否适合接受前沿治疗方案，或需要评估耐药后的治疗选择，建议携带完整病历资料咨询肿瘤专科医生，获取个性化治疗建议。有需要请扫描下方二维码联系我们中心的客服主任。 ——别让“耐药”挡住希望， 每一个生命都值得被全力守护。 #跨境香港创新药##肺癌##mdt多学科会诊#