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![]() ![]() 一篇论文,关于一个患有考试恐惧症症三年的大学生,在省级大赛之前恐惧症发作,比赛前一天要求退赛退学。
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求助者,小A,大一学生,男性,19岁,独生子女,父母工人,家庭关系正常,父母对其比较溺爱。对挫折承受能力低,每当大考(如期末考试、比赛之类)之前,就会恐惧。
据其母介绍,小A很聪明,从小追求完美,上的是重点高中,但是抗压能力差,一旦考试不如其意,就会非常难受很久。到高中后越发严重,每当期末等大考,小A会焦虑、恐惧,夜不能寐,考试时握笔发抖、大汗淋漓。
为此高中休学一年,经二甲医院心理科诊断为考试恐惧症,接受了抗焦虑抗抑郁的药物治疗,无明显改善,就没有再服药。
小 A 原本成绩可以上本科,因为恐惧症只能通过单招上大专。
在大学期间,由于学业难度低,能完成学业。因此激发了小 A 的上进心,主动报名参加大学生物流大赛。
但是越临近比赛,越恐惧。在一个月之前就提出退赛,带队老师没有同意。等比赛前两天,他无法控制心中的恐惧,遂向学校提交了退学申请,要求退学退赛。
其父母从家赶来,带其到入住酒店,劝说一天也无济于事。其带队老师打电话给本心理咨询师求助,请求紧急处理。因为物流竞赛是团队比赛,小A一旦退赛,校队三个月的训练前功尽弃。
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上午九点,咨询师与带队教师赶到酒店时,小A还躺在床上,其父母在另外一个房间急得团团转。见老师来了,在家人与老师的劝说下勉强起床。
起床后咨询师与小A做了简单交谈,发现小A无幻觉、意识清晰、思维敏捷,但情绪不佳退学退赛态度坚决,希望老师不要劝留。
由于是紧急事件,暂定短期目标:有稳定积极心态,完成本次比赛。
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▍眼动脱敏与再加工疗法(EMDR):大脑的“痛苦文件整理术”
来访者先给自己恐惧程度评分,然后一边想象恐惧的情景一边眼睛跟随咨询师的手指转动一两分钟,停下来再次给恐惧评分并休息几分钟。如此反复几个轮回。直到其恐惧降至可耐受的程度。
咨询师:“你能谈谈你要退学退赛的原因吗?”
小A:“我害怕这次省物流竞赛自己表现不好。”
咨询师:“表现不好会怎样?”
小A:“就会比赛失败。”
咨询师:“比赛失败了会怎样?”
小A:“队友会责怪我。”
咨询师:“队友责怪你了会怎样?”
小A:“我会难受得想死。”
咨询师:“也就是说,你害怕承受失败后被人责备的痛苦,所以选择逃避,是吗?”
来访者:“是的。”
咨询师:“你现在想象一下,如果真发生,你给你的痛苦打几分?以十分为上限”
小A:“九分。”
咨询师:“好的,我现在知道你害怕什么了,我将给你做眼动脱敏疗法降低你对此的恐惧,行吗?”
咨询师向他介绍了眼动脱敏疗法原理、方法、作用,小A同意后,咨询师进入下一步的操作。
小A首先评估了如果同学责备,自己的恐惧程度。最初是一边想象同学们责怪的情景,一边跟随咨询师的手指转动眼睛。转动一两分钟后,停止转动,评估自己恐惧程度。经过五轮处理后,恐惧分数降至五分。
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想象一下,你的大脑是一个巨大的图书馆,你经历的每一件事都会被写成一本书,然后分门别类地存放在书架上。大部分书都存放得井井有条。但有些书,特别是记录了创伤、恐惧和痛苦经历的书,在存放时出了问题。它们没有被正确归档,而是被随意地扔在了图书馆的中央走廊上。
结果就是,你每次在图书馆里走动(也就是正常生活),都会不小心踢到这本书,书里的痛苦内容就会“哗啦”一下散落一地,让你瞬间回到当初那种痛苦的情绪中。这就是为什么有些不好的回忆总是挥之不去,反复折磨我们。
EMDR疗法的核心操作非常简单:治疗师会让你一边回想那件痛苦的事,一边用眼睛跟着她在你面前左右摆动的手指。
科学家发现,当你的眼球进行有规律的左右运动时(这被称为“双侧刺激”),它会激活大脑中一个非常特殊的信息处理系统。这个系统在正常情况下,会在我们睡着时(特别是快速眼动睡眠阶段)帮助我们整理白天的记忆。
EMDR疗法,相当于在你清醒的时候,手动开启了这个“记忆整理”程序。
当你一边盯着手指,一边回想恐惧的场景时:
▪️ 你负责情绪的杏仁核正在尖叫:“危险!痛苦!”
▪️ 同时,你负责逻辑和理性的前额叶皮层因为要完成“紧盯手指”这个简单的任务,而被迫保持在线。
这就好比你让一个正在惊慌失措的人(情绪脑)和一个冷静的工程师(理智脑)坐下来,一起重新审视那本“痛苦之书”。
在工程师的帮助下,惊慌失措的人终于能够平静地把书里的内容读完,然后给它贴上“已结束”、“已处理”的标签,最后将它放回正确的书架上。
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▍积极视觉化:为大脑安装“成功模拟器”
心理咨询师指导小A平静呼吸2 分钟后,在咨询师语言引导下进入想象画面“你来到比赛场地,请看看周围的环境,描述一下周围环境。主席台上坐了几个评委,数一数,告诉我。现在,你们开始比赛了”
刚开始,小A说自己想象不出来,咨询师要求他先画下来,有了画面感后再想象。经过三次操作,来访者脑中画面终于浮现。
心理咨询师继续引导“你们现在开始比赛了,请描述你桌面上的东西。很好,现在你开始计算,你现在心情平静,头脑很敏捷,注意看你的电脑屏幕,你每一道题都做对了,都是红勾。现在评委宣布成绩了,听到没有?把评委说的结果复述给我。很好,现在请你体验一下你获胜后喜悦的心情,让这种心情停留在你心中。”
经过如此三轮练习,小A心情愉悦程度达到了7分。
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很多顶级运动员,比如乔丹、菲尔普斯、谷爱凌,都会在比赛前做一件事:闭上眼睛,在脑海里像放电影一样,一遍又一遍地演练自己完美获胜的全过程。
他们不是在简单地“幻想”,他们是在进行一种强大的大脑训练。
研究表明,我们的大脑其实分不清什么是真实发生的,什么是我们活灵活现地想象出来的。
当你闭上眼睛,调动所有感官去想象一个场景时——你看到了什么?听到了什么?闻到了什么?身体有什么感觉?——你的大脑会激活与真实经历时几乎完全相同的神经回路。
换句话说,每一次真实详细的想象,都相当于在大脑里进行了一次真实的演练。
飞行员在上天之前,必须在飞行模拟器里进行成百上千次的练习。通过模拟各种情况,他们的大脑和身体会形成肌肉记忆和神经通路。这样,当他们真正驾驶飞机时,遇到任何情况都会“似曾相识”,能够沉着、自信地应对。
积极视觉化练习,就是为大脑安装一个“成功模拟器”,在这个模拟器里预演你想要的成功。你演练得越多,你的大脑就越会相信“我能行”,并且会为你铺设好通往成功的神经路径。
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经过1.5小时的处理,评估咨询前后情绪的变化。
小 A 的恐惧感从 9 分降低到可耐受的3分,积极心理治疗量表(PERMA)得分108,参加了第二天的比赛并荣获二等奖。达到了预期的咨询目标。
他自感自己已经突破了考试恐惧,决定去追求自己真正的梦想。比赛结束后,从学校退学返回高中复读,向自己梦想的学校与专业进军。
本案例如果单纯应用眼动脱敏疗法,仅仅只能降低小A的恐惧,无法激发他参赛的信心与潜能。如果在没有解决其恐惧心理情况下,单纯用视觉化训练,小A无法摆脱恐惧进入积极的想象世界。而二者的结合,如同治病中既有疾病的治疗又有免疫力提高,体现了组合治疗的妙处。
本案例中的治疗只是应急使用,而且求助者因为选择了复读,没有接受后续的治疗,其长期效果难以评估。
📄 陈健.眼动脱敏联合积极视觉化练习治疗1例考试恐惧症的案例报告[J].心理月刊,2024,19(12):208-209.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2024.12.061.
#世上神马研究都有# ![]() 游识猷 发布时间2025/08/25 06:47:21 | 24 | 260 | - | 452 |